Odvojeno mjesto u kirurškom liječenju ženskih varikoznih vena donjih ekstremiteta pripada kozmetičkoj kirurgiji. Nakon takvih intervencija, ne samo patološki izmijenjene vene, već i postoperativne ožiljke na koži noga, ili su neupadljivi. Da bi se postigao maksimalni kozmetički učinak, kirurška kirurgija za varikozne vene provodi se prema sljedećim metodama:
- Laserska ili radiofrekvencijska ablacija vena sagorijevanja središnjih debla velike i male potkožne vene pod ultrazvučnom kontrolom kroz probijanje kože na bedru ili na stopalu.
- SCEM sklerobleteracija i skleroterapiju ispunjavaju velike i male potkožne vene, kao i sve njihove pritoke, čak i najmanji, poseban lijek sklerocant.
S bilo kojom od opisanih metoda liječenja, varikozne vene se ne uklanjaju, već se iz krvnih žila pretvaraju u meku cikatričnu tkaninu. I fizički utjecaji (laserske zrake, radiofrekventni valovi) i kemijski spojevi (sklerosanti) uništavaju unutarnji sloj vene. Zahvaljujući tome, gubi lumen, ljeplji i potpuno puše iz krvi, pretvarajući se u uobičajeno vezivno (cikatrično) tkivo. Dakle, bez izravnog uklanjanja vena, postižu se svi ciljevi koji su dodijeljeni brzom liječenju varikoznih vena donjih ekstremiteta - eliminiraju se promijenjene posude, a opasne posljedice venske insuficijencije u njima se uklanjaju.
Laserska terapija
Laserski tretman je još jedan način povezan s invazivnom metodologijom. Vrijedno je naglasiti da je ova metoda prilično učinkovita i da se uspostavila na najboljoj strani, pod uvjetom da ovu manipulaciju izvodi iskusni stručnjak. Oslobađanje od varikoznog oštećenja provodi se samo pod lokalnom anestezijom s obveznom kontrolom postupka pomoću ultrazvuka. Glavna prednost ove metode je u tome što se na koži ne formiraju rane ili proboje, što omogućava izbjegavanje stvaranja ožiljaka. Ova se operacija događa na sljedeći način: prije nego što nastavite manipulacijom, Lightover je povezan s uređajem koji odiše laserom, koji će se tada uvesti u lumen pogođenog plovila. Zatim nastavite s izvođenjem glavnog postupka. Neispravne vene uništene su iz lasera, što na kraju omogućuje zatvaranje lumena koji se pojavio kao rezultat varikozne lezije, a uništeni ostaci vena se apsorbiraju.
Terapija lijekovima
Metode ne -kirurškog liječenja varikoznih vena:
- skleroterapija;
- laserska koagulacija;
- Radiofrekvencijska ablacija.
S skleroterapijom vena, u oštećenom dijelu plovila primjenjuje se posebna otopina. Zalijepi njihove zidove, a zatim postupno rješava. Presvlačenje pod pritiskom primjenjuje se na mjesto primjene otopine. Pacijent bi trebao ići na sat vremena kako bi postigao pozitivan rezultat postupka. Venuska laserska koagulacija smatra se učinkovitim načinom terapije varikoznih vena, uvijek dovodi do očekivanih rezultata. Krv s laserom se uvelike zagrijava. Od svoje temperature oštećuje unutarnje zidove plovila. Tretman bez kariranja neće eliminirati problem, ali će uvelike olakšati pacijentovo stanje. Kao rezultat toga, formira se tromb koji će biti okružen vezivnim tkivom. Godinu dana kasnije, na ovom mjestu formira se osebujna vrpca iz povezivanja ćelija. Krv će teći kroz druga posuda. Uz radiofrekvencijsku ablaciju, na oštećeno područje djeluje električni udar s frekvencijom od 300 do 750 kHz. U bolnoj veni, struja se instalira za napajanje. Posude zagrijavaju do 120 ° C, a zatim uništavaju. Opterećenje se distribuira kroz druge vene cirkulacijskog sustava. Metode liječenja varikoznih vena bez operacije bit će učinkovitije ako se koriste u početnim fazama patologije. Pozitivni aspekti upotrebe lijekova:
- Oblaci se neće formirati;
- Ozbiljnost nogu će se smanjiti;
- Prestanite nabreknuti noge;
- Stanje krvnih žila će se poboljšati;
- Protok krvi i limfe će se ubrzati;
- Upalni proces u donjim ekstremitetima smanjit će se.
Postignuća pozitivnog učinka morat će dugo čekati, koristiti lijekove, vrhnje i masti nekoliko mjeseci. Oni će utjecati na opće stanje, ali neće moći ukloniti namotavanje i širenje plovila. Na nogama će vene ostati primjetne. Jedna od metoda borbe protiv varikoznih vena smatra se liječenjem pijavicama. Je li moguće riješiti se na ovaj način, stručnjak će odlučiti. To ovisi o stadiju bolesti, stanju krvnih žila. Tijekom usisavanja krvi, pijavice ubrizgavaju posebnu tvar koja razrjeđuje krv, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. To pozitivno utječe na stanje vena, uklanja akumuliranu krv u donjim ekstremitetima i sprječava je stagnaciju. Sve to poboljšava stanje bolesne osobe, ali se ne bori protiv uzroka bolesti. Prilikom odabira metoda kako ukloniti varikozne vene, osoba ne želi odmah koristiti radikalne metode terapijskog učinka. Nada se ne -kirurškim metodama borbe protiv patologije.
Imaju svoje prednosti:
- lako se toleriraju;
- Nema potrebe raditi anesteziju;
- Oporavak brzo prolazi;
- visoka učinkovitost;
- Nema komplikacija.
Postoje nedostaci u takvim metodama uklanjanja varikoznih žila, ali ima ih mnogo manje. Kao i kod svake bolesti, morate pravovremeno kontaktirati liječnike, jer je u ranoj fazi bolest lakša i lakša za izliječenje.
Vrste kirurških operacija
Obično oko 30% krvi iz donjih ekstremiteta teče kroz male potkožne venske pritoke, koje se spajaju u dvije središnje venske debla - velike i male potkožne vene. Ove su žile izravno povezane s dubokim venama, kroz koje 70% krvi prolazi. Na mjestima takvih spojeva postoje ventili koji krv prolaze samo iz površinskih vena u duboke. Postoje i deseci malih vena, koje se nazivaju perforantom, dodatno povezuju površinsku vensku mrežu s dubokim. Oni također imaju ventile koji krv prolaze u samo jednom smjeru. Glavni uzrok varikoznih vena je neuspjeh venskih ventila, što dovodi do nepravilnog pražnjenja krvi: od dubokih vena do površine, što povećava pritisak u njima i dovodi do širenja malih plovila i središnjih venskih debla. Glavni ciljevi za koje je kirurško liječenje usmjereno na varikozne vene donjih ekstremiteta:
- Eliminacija stagnacije krvi u izmijenjenim površinskim venama nogu, što će spriječiti napredovanje kronične venske insuficijencije i trofičnih poremećaja na koži.
- Uklanjanje deformiranih žila i sorti koje predstavljaju kozmetički nedostatak.
- Eliminacija ispuštanja krvi iz dubokih vena u površna - ligacija i sjecište perforansnih (klanova) vena, kao i velike i male potkožne vene na mjestima njihove povezanosti s dubokim.
- Prevencija ponovljene pojave varikoznih vena.
Razmotrite najčešće kirurške intervencije u liječenju varikoznih vena donjih ekstremiteta: laserska ablacija, endoskopska disekcija vena i flebektomije. Potonji je podijeljen na sljedeće vrste:
- klasična operacija, ili potpuno skidanje ili rad Trojanov-trendelenburg-bubko-narata;
- Kratko skidanje;
- Flebektomija.
Flebektomija
Uklanjanje, ekstrakcija vena ispod kože naziva se flebektomija. Ovo je jedna od prvih metoda kirurškog liječenja varikoznih vena donjih ekstremiteta. Ali i danas flebektomiju najčešće izvode flebologije i vaskularni kirurzi. Postoje tri modifikacije i metoda rada: puna, kratka skidanja, flebektomija. Predstavljen je volumen intervencije:
- Kao zavoj prtljažnika velike potkožne vene na mjestu njegovog ušća, 2-3 cm na bedru pod ingvinalnim naborom, u bedru, kroz rez.
- Njegovo uklanjanje kroz prepone na stopalo pomoću posebne sonde kroz dva reza kože 1-2 cm duž unutarnje površine u blizini koljena i gležnja.
- Uklanjanje svih varikoznih vena i malih vena kroz odvojene male reznice iznosi oko 1-2 cm (one mogu biti od 5-6 do 10–20) s preljevom nesolventnih perforantnih posuda.
- Šivati sve rane kozmetičkim šavovima.
Klasična flebektomija najradikalno vam omogućuje uklanjanje varikoznih vena, ali najtraumatičnija među svim postojećim tehnikama.
Flebektomija
Inovativna metodologija za uklanjanje malih varikoznih vena velike potkožne vene naziva se flebektomija. Za njegovu implementaciju potrebni su posebni alati (šiljasti skalpel, kuke, stezaljke, lopaticu), s kojima se vene izvlače kroz kožu kože nekoliko milimetara. Nije potrebno šivati takve oštećenja kože, ožiljci su nevidljivi. Najčešće kirurzi kombiniraju kratko ili potpuno uklanjanje velike potkožne vene s fleektomijom. Takva kombinirana operacija kombinira radikalizam i ljepljivu traumu s dobrim kozmetičkim učinkom.
Priprema za operaciju
Potpuno pripremanje za kirurško liječenje varikoznih vena uključuje:
- Opći predoperativni pregled koji vam omogućuje procjenu pacijentovih zdravstvenih testova krvi i urina, koagulograma, biokemijske analize, krvne vrste i RH faktora, testova sifilisa, razine šećera u krvi, plućne radiografije, EKG-a.
- Posebna dijagnostika koja vam omogućuje određivanje karakteristika bolesti - ultrazvuk s doplerskom mapiranjem u boji, dubokim venama i arterijama donjih ekstremiteta i označavanjem mjesta insolventnih perforantnih vena.
- Operacija se izvodi na praznom želucu, tako da ujutro na dan operacije ne možete jesti i piti.
Endoskopska disekcija vena
Posebnu pažnju treba posvetiti točno tamo gdje ćete obaviti operaciju. Njihovo daljnje stanje ovisi o kvalifikacijama liječnika čije će ruke biti vaše noge. Pravilno izvedeno kirurško liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta je potpuno sigurno. Danas gotovo svaki grad ima priliku odabrati kliniku i liječnika. Na što biste trebali obratiti pažnju?
- Oprema klinike. Moderna oprema i prikladni lijekovi povećavaju šanse za uspješan ishod.
- Kvalifikacija liječnika. Slobodno pitajte gdje je i kako je specijalist obučen, provjerite sve diplome i pisma.
- Pregledi pacijenata. Internet nam daje priliku da se upoznamo s stvarnim i različitim pregledima pacijenata o klinici i liječniku.
Teško je pronaći sve inferiorne perforatne vene tijekom bilo koje flebektomije. U te se svrhe koristi endoskopska oprema (video kamera i manipulatori). Kroz male rezove na 1-2 cm umetnute se ispod kože na mjestima nakupina perforansnih vena, koje su otkrivene ultrazvukom. Pod kontrolom kamere svi inferiorni perforatori pronalaze, zavoj i prelaze ih. Tijekom ove operacije potkožne vene se ne uklanjaju. Može se izvoditi i neovisno i u kombinaciji s bilo kojom vrstom flebektomije: skidanje, flebektomija.
Kad ne možete bez operacije
Varikoza je ozbiljna i, nažalost, vrlo česta bolest. Posebno u modernom svijetu, sa svojim sjedećim načinom života, nepovoljnim ekologijama i genetskim bolestima. Varikozno širenje je bolest vena povezanih sa slabljenjem unutarnjih ventila i venskih zidova. Protok krvi u venama usporava, javlja se stagnacija, zbog čega su zidovi istegnuti. Zbog toga se vene počinju pojavljivati kroz kožu. To je kako bi se izbjegle ove komplikacije ili spriječile njihov razvoj i proveli operaciju varikoznih vena na nogama. U kojim se slučajevima propisuje operacija uklanjanja vena na nogama? Nekoliko opcija se razlikuje u kojima je kirurška intervencija.
- Snažna težina u nogama, oteklina, umor.
- Opsežna lezija vena varikoznih vena.
- Tromboflebits.
- Trofični ulkusi.
U medicinskim centrima koji se bave rješavanjem ovog problema koriste se različite metode za uklanjanje patologije, čija je glavna flebektomija (oštećena vena ili mala krvna žila uklanjaju se kirurški). Ali ljudi najviše privlače ne -kirurški tretman varikoznih vena donjih ekstremiteta. U modernoj medicinskoj praksi postoji nekoliko sorti takvog utjecaja na oštećene vene, iako su daleko od uvijek korištenih. Flabolozi primjećuju sljedeće situacije kada se pacijenti preporučuju za liječenje bez operacije:
- Početne faze razvoja varikoznih vena u venama, karakterizirane slabo izraženim oticanjem nogu, gotovo neupadljiva venska mreža i povremeno se pojavljuje tijekom hodanja.
- Prisutnost značajnih kontraindikacija za flebektomiju - ozbiljne kožne bolesti (ekcem, pyoderma itd.), Hipertenziju u akutnom obliku, kardiološke patologije, komplicirane infektivne procese.
- Razdoblje nošenja djeteta.
U tim slučajevima ima smisla natjecati se s patološkim fenomenom koji je pogodio posude noga bez upotrebe kirurške intervencije. Kad osoba čije noge utječu varikozne vene, postoji potreba za odabirom taktike liječenja, prednost se daje najmanje radikalnim metodama.
Kako se operacija odvija
Postoji nekoliko različitih metoda operativnog uklanjanja vena. Izravno kirurška intervencija je najzadovoljnija, dugotrajna, ali istovremeno i najradikalnija metoda. Kirurg napravi dva reza na nozi: u preponi prepone i gležnja. Na području glavnih venskih čvorova izrađuju se dodatni, manji rezovi. Kroz ove rezove, vena se izrezuje. Sama operacija traje oko 2 sata. Može se provesti i pod lokalnom i općom anestezijom. Kroz rez u prepone - venski ekstraktor, koji uklanjaju venu, ubacuje se tanka žica. Nakon završetka operacije, šavovi se pažljivo primjenjuju. Glavna prednost ove metode je ta što se na taj način može ukloniti čak i velika vena s vrlo širokim zazornicama.